認知症対応型共同生活介護事業者を公募について（終了）

認知症対応型共同生活介護事業者を公募します。
※応募の受付は終了しました

今金町では、第５期介護保険事業計画(平成24〜26年度)に基づき、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）の整備を行います。
　より良いサービス提供が期待できる事業者を公平・公正に選定するために、認知症対応型共同生活介護事業所を整備し事業を運営する法人を公募します。

■公募する施設の内容

施設種類	整備量	対象圏域
認知症対応型共同生活介護（介護予防認知症対応型共同生活介護）	１施設　２ユニット定員１８名（1ユニット定員９人）	町内全域

応募される事業者の方は、まず「事前申出書」の提出が必要です。その後「応募申込書」の提出をいただきます。
　期間内に「事前申出書」の提出がない場合は、後の「応募申込」は受け付けませんのでご留意ください。

（１）事業所開設期限　　平成２５年３月まで

（２）事前申出書の受付期間　平成24年5月14日（月）〜平成24年5月25日（金）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (土日を除く午前８時３０分〜午後５時１５分まで)　

（３）事前申出書の提出先　今金町総合福祉施設「としべつ」内　保健福祉課福祉グループ
　※事前申込書は事前に電話確認のうえ、直接持参してください。

※公募についての詳細及び提出書類の指定様式等は下記応募要項をご覧ください。

１．平成24年度認知症対応型共同生活介護事業者公募要項（PDF）
２．事前申出書などの関係様式(Excel)(Word)

（１）事前申出に関する提出書類一覧

番　号	提　出　書　類	様　式　等	備　考
１	事前申出書	申出様式第１号(word)
２	事業計画書	申出様式第２号(word)
３	法人代表者経歴書	申出様式第３号(word)
４	資金計画書	申出様式第４号(Excel)	事業所開設までに必要となる資金額の見込とその確保手段について記入すること
５	位置図	任　意	住宅地図等、事業予定地の位置・形状が明確に分かるものとし、予定地をマーカー等で色づけすること
参考	事前申請に係る提出書類一覧（word）

（２）公募申し込みに関する提出書類一覧

番　号	提　出　書　類	備　　　考	様　式　等
１	応募申込書	所定の様式	様式１（Excel）
２	応募申込に係る提出書類一覧	所定の様式	別紙
３	定款又は寄附行為	最新のもの（法人を新設する場合は、定款の素案）
４	法人登記簿謄本	申込日前３ケ月以内に発行されたもの
５	法人概要	法人代表者（開設者）の経歴	様式２（Word）
		役員（予定）名簿	様式３（Word）
		法人の沿革及び概要（パンフレット等可）	任意
		既存施設の運営状況　（新設法人の場合添付不要）　（パンフレット等の添付可）	様式４（Excel）
６	納税証明書	最新のもの【市町村税】法人住民税、固定資産税【国税】法人税、消費税及び地方消費税
７	事業計画書	所定の様式	様式５（Excel）
８	事業スケジュール	事業所開設までのスケジュール	様式６（Excel）
９	応募の動機	本公募に応募した理由	任意
１０	理念・基本方針等	１　運営理念　　法人の運営理念と本事業の運営理念２　基本方針等 ◆高齢者福祉の現状及び課題をどのように理解し、今後の介護サービス事業においては、どのようなことが求められていると考えているか ◆サービスの質を向上させるための目標設定及び方策 ◆スタッフ等に対する教育・研修機会の確保の考え方 ◆利用者の視点に立った具体的なサービス提供内容 ◆利用者の状態、意向に配慮したサービス計画作成の考え方 ◆自立支援のための具体的な方策 ◆身体的拘束に対する考え方 ◆個人情報保護に対する考え方 ◆自己評価及び第三者評価を受けることに対する考え方 ◆苦情及び要望への対応体制 ◆その他（法人独自の考え方）	任意
１１	地域との連携	１　地域住民との交流を図る方策２　ボランティア等の受入体制について３　運営推進会議に対する考え方４　地域に開かれた施設としての方策５　協力医療機関等との連携体制について６　町との連携について７　その他（法人独自の考え方）	任意
１２	事業運営	１　直近３年間の決算書　　（新設法人の場合添付不要）２　資産目録等　　（新設法人の場合添付不要）	任意
		３　資金計画書	様式７（Excel）
		４　借入金の借入先及び償還予定等	様式８（Excel）
		５　収支見込予算書　　（事業開始年度から３年間）	様式９（Excel）
		６　施設利用料金表	様式１０（Excel）
１３	事業所等整備関係	１　事業所等整備計画書	様式１１（Excel）
		２　事業所（建物）の図面及び現況写真　※指定基準の要件に合わせて、各部屋の用途及び面積等を明示	任意
		３　周辺状況図　※住宅地図等により事業所開設予定地の周辺図を添付	任意
		４　土地・建物の登記簿謄本　※借地・借家の場合は確約書または合意書
		５　建設予定地の抵当権設定状況一覧表	様式１２（Excel）
１４	防災対策	防災・防犯への対応策	任意
１５	衛生管理	食中毒、感染症予防への方策	任意
１６	事故防止・安全対策等	１　利用者の事故防止、虐待防止及び発生時の対応策２　損害賠償について	任意
１７	職員採用等	１　採用方法、条件２　採用資格、実務経験３　雇用形態（常勤・非常勤）４　配置人員５　給与・賃金等の設定　　（給与表等がある場合は添付）	任意
	辞退申出書	（様式１３）

※　応募申込書の綴り方
　１　原則、すべてＡ４版（Ａ３横折込可）で作成してください。（パンフレット、図面を除く
　２　ページを付番し、項目ごとにいんでっくす（見出し）を付けてください。
　３　左側をとじ、フラットファイル等で綴ってください。
　４　堤出部数は正本１部、副本２部（コピー可）提出してください。

　【お問い合わせ先】
　今金町保健福祉課福祉グループ（としべつ内）　　電話：０１３７−８２−２７８０

※「用語解説」に関するご連絡は、ウェブリオまで問合せください。

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